|
Уход за кожей больного
Важное место в уходе за больным, особенно находящимся в тяжелом состоянии, занимает уход за кожей, которая должна быть всегда чистой и сохранять целостность.
Упругость и мягкость кожи зависят от функции сальных желез.
Однако если кожное сало и пот, а вместе с ними пыль и микроорганизмы скапливаются на поверхности кожи, это вызывает ее загрязнение, и тогда появляется зуд, который ведет к расчесам, ссадинам, т. е. нарушению целостности, что, в свою очередь, способствует проникновению в глубь кожи микробов, находящихся на ее поверхности.
Поэтому необходимо, чтобы больные соблюдали правила личной гигиены, а ухаживающие помогали им в этом.
Мытьё больного
В зависимости от состояния здоровья больным можно принимать ванну или душ. Последовательность действий
- Вначале наливают в ванну холодную воду, а затем горячую, чтобы избежать образования пара.
- Измеряют температуру воды: она должна быть не ниже 35-36 °С.
- Воду наливают до верхней трети груди.
- Под ноги устанавливают подставку или деревянную скамеечку.
- Сначала моют голову, затем туловище и нижние конечности.
- Особое внимание следует обращать на паховые складки, промежность, подмышечные впадины, у женщин - на складки под молочными железами, так как в этих местах скопление пота может привести к опрелостям.
- Средняя продолжительность принятия ванны 20-30 мин.
- Температура воздуха в ванном помещении должна быть не ниже 25 "С.
- Необходимо следить, чтобы не было сквозняков.
-
Во время мытья надо следить за состоянием больного: если он побледнел, пожаловался на головокружение и плохое самочувствие, нужно помочь ему выйти из ванны, насухо вытереть и уложить в постель. Можно дать понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом, или положить на голову полотенце, смоченное в холодной воде. Если по состоянию здоровья больного ему противопоказана ванна, то его можно вымыть в положении сидя на скамеечке в ванне или под душем.
Профилактика пролежней больного
У больных, длительное время находящихся на больничном режиме, могут появиться пролежни. Как правило, они возникают при плохом уходе за кожей.
Пролежни представляют собой поверхностные, а нередко и глубокие омертвения покровных тканей (кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек) с тенденцией распространения вглубь. На коже они возникают обычно в области крестца, лопаток, ягодичных складок, локтей. В основе их развития лежит нарушение кровообращения кожи на фоне тяжелого состояния больного.
Первый признак появления пролежней - бледность кожи, а затем ее покраснение, отечность и отслаивание эпидермиса; в дальнейшем появляются пузыри и некроз кожи. В тяжелых случаях омертвению могут подвергаться не только мягкие ткани, но и хрящ, и кость. Попавшая на пролежни инфекция может привести к заражению крови и явиться причиной смерти больного.
Во избежание пролежней следует правильно осуществлять их профилактику, для чего необходимо выполнять следующее:
- изменять положение тела больного несколько раз в день, если позволяет его состояние;
- ежедневно несколько раз в день стряхивать простыни, чтобы на них не было крошек;
- следить за отсутствием на постельном и нательном белье складок;
- подкладывать тяжелобольным, долгое время находящимся в постели на спине, надувной резиновый круг, вложенный в наволочку, так чтобы крестец находился над его отверстием
- при появлении гиперемии (покраснения) растирать кожу сухим полотенцем или кварцевать ее для улучшения местного кровообращения;
- обмывать кожу в местах поражения холодной водой с мылом, протирать спиртом с последующим припудриванием;
- ежедневно протирать кожу дезинфицирующими растворами.
Как правило, используются дезинфицирующие растворы следующего состава:
- камфорный спирт (перед употреблением нагревается под струей теплой воды);
- теплая вода - 1/2 л и уксус, одеколон или спирт - 2 ст. л.
При отсутствии дезинфицирующего раствора кожу можно протирать теплой водой. Затылок, лопатки, локти, крестец, колени, пятки, ягодицы - вот те участки тела, на которые ухаживающий за больным должен обращать особое внимание, чтобы предохранить его от пролежней. Техника протирания кожи
- Один конец полотенца смочить дезинфицирующим раствором, слегка отжать.
- Протереть шею, за ушами, спину, переднюю поверхность грудной клетки, подмышечные впадины. Особое внимание следует обратить на складки под молочными железами, где у тучных и потливых женщин могут образоваться опрелости.
-
Кожу протереть насухо в том же порядке.
Лечение пролежней больного
Появление пролежней говорит о плохом уходе за больными. Поэтому каждый раз, перестилая постель, необходимо осматривать тело больного, особенно те места, где чаще всего возникают пролежни. Выпускаются устройства для профилактики пролежней: надувной прорезиненный матрас с гофрированной поверхностью и электрическим подогревом.
При развитии пролежней пораженное место смазывают спиртовым раствором бриллиантовой зелени (зеленкой), затем накладывают сухую повязку. Рану закрывают стерильной салфеткой, смоченной 1 %-м раствором перманганата калия (раствором марганцовки). Повязку меняют 2-3 раза в день. По мере очищения раны переходят на повязки с мазью Вишневского, левомеколем, синтомициновой эмульсией и др.
У потливых больных часто наблюдаются опрелости. Чтобы избавиться от них, на пораженный участок тонким слоем наносится детский крем.
Наряду с общепринятыми мерами потливость можно лечить травами (состав в граммах):
| Лопух большой (корень) |
20 |
| Орешник лесной (листья) |
20 |
| Дымянка обыкновенная (все растение) |
20 |
| Подорожник большой (листья) |
20 |
| Фиалка трехцветная (цветы) |
50 |
Такой настой легко приготовить самим: смешать все ингредиенты, заварить в 1 л кипятка 50 г травы. Настаивать 15 мин, процедить. Утром и на ночь пить по 1/2 ст. настоя. При этом необходимо соблюдать диету и устранить из рациона следующие продукты:
- пережаренный жир;
- рафинированные углеводы;
- колбасу и копчености;
- спиртные напитки.
Очень полезны фруктовые и овощные соки: лимонный, апельсиновый, морковный, капустный, виноградный, яблочный.
Подмывание больного
Больных, длительное время находящихся в постели и не принимающих каждую неделю гигиеническую ванну, а также страдающих недержанием мочи и кала, необходимо несколько раз в день подмывать, так как скопление мочи и кала в области паховых складок может привести к нарушению целостности кожи и образованию пролежней.
Необходимые принадлежности:
- теплая вода, дезинфицирующий раствор (слабый раствор перманганата калия, раствор риванола или другой дезинфицирующий раствор);
- кувшин для воды;
- держатель;
- стерильные ватные шарики;
- клеенка;
- подкладное судно.
Последовательность действий
- Сделать теплый раствор температуры 30-35 °С.
- Под судно подложить клеенку.
- Больного положить на спину с согнутыми в коленях ногами.
- Под крестец подложить подкладное судно.
- В левую руку взять кувшин с дезинфицирующим раствором и поливать на наружные половые органы у женщин или на область промежности у мужчин.
- Ватный шарик, зажатый держателем, направлять от половых органов к заднему проходу (сверху вниз), затем шарики выбросить.
-
Сухим ватным шариком протереть кожу в том же направлении.
Туалет для больного.
Подкладными суднами пользуются больные, длительное время находящиеся в постели, для опорожнения мочевого пузыря и кишечника. Чистые, продезинфицированные подкладные судна должны храниться под кроватью у больного.
Необходимые принадлежности:
- подкладное судно;
- клеенка;
- кувшин с водой для подмывания больного;
- держатель;
- вата.
Последовательность действий по туалету
- Перед подачей судно ополоснуть горячей водой.
- Под судно положить клеенку.
- Больного уложить на спину с согнутыми в коленях ногами.
- Одной рукой приподнять крестец.
- Другой рукой осторожно подвести судно под ягодицы.
-
Судно осторожно вынуть из-под больного и вынести в туалет.
Устройство постели больного
В связи с тем, что больной много времени находится в постели, очень важно сделать ее удобной и содержать в чистоте. Во многом от этого зависят течение и исход заболевания.
Поставить кровать нужно так, чтобы к больному легко было подойти с любой стороны.
Для тяжелобольных, нуждающихся в приподнятом положении, необходимо под головной конец кровати сделать подставки. Наматрасник должен быть без бугров и впадин, его следует часто чистить и проветривать, чтобы удалить неприятный запах, а в случае необходимости - дезинфицировать.
Для больных, страдающих недержанием мочи и кала, по всей ширине наматрасника прикрепляют клеенку, хорошо подогнув ее края, что предупреждает загрязнение постели. На наматрасник стелят простыню, края которой подворачивают под наматрасник, чтобы она не скатывалась и не собиралась в складки.
Подушки кладут таким образом, чтобы нижняя (без пера) лежала прямо и выдавалась немного из-под верхней, верхняя же подушка (пуховая) должна упираться в стенку кровати.
Смена постельного и нательного белья больного
Смену постельного и нательного белья следует проводить не реже одного раза в неделю после гигиенической ванны. По мере надобности смена белья проводится дополнительно. Ни в коем случае нельзя сушить белье на радиаторах центрального отопления и снова давать больному.
В зависимости от состояния больного существуют различные способы смены постельного белья. Если больному разрешено ходить, он сам может поменять постельное белье с помощью ухаживающего. Если больному разрешается сидеть, то его пересаживают с постели на стул и перестилают постель.
Менять постельное белье "лежачих" больных гораздо сложнее.
Способ 1
- Грязную простыню складывают или скатывают валиком со стороны головы и осторожно убирают.
- Чистую простыню, скатанную как бинт с двух сторон, осторожно подводят под крестец больного, а затем расправляют в направлении к голове и ногам. На простыне не должно быть рубцов, заплат, складок.
Можно менять простыню и другим способом.
Способ 2
- Больного передвигают на край постели.
- Скатывают грязную простыню по длине в виде бинта.
- На ее месте расправляют чистую простыню, на которую перекладывают больного.
- На другой стороне снимают грязную простыню и расправляют чистую.
Постельное белье обычно меняют два человека с минимальной затратой физических сил со стороны больного.
При смене нательного белья тяжелобольным действуют так:
- подводят руки под крестец больного;
- захватывают края рубашки и осторожно отодвигают ее к голове;
- поднимают обе руки больного и скатанную рубашку снимают через его голову;
- освобождают его руки.
Одевают больного в обратном порядке:
- сначала - рукава рубашки;
- затем перекидывают ее через голову;
- расправляют ее под больным.
Для тяжелобольных, например, с инфарктом миокарда, имеются специальные рубашки (распашонки), которые легко надевать и снимать.
Если у больного повреждена рука, то сначала снимают рубашку со здоровой руки, а затем с больной. Надевают рубашку в обратном порядке: вначале на больную руку, а затем на здоровую.
|
Форма входа